
Para nuestros Pacientes:
I. ESTA NOTICIA DESCRIBE COMO SU INFORMACION DE SALUD PUEDE SER USADA Y DIVULGADA Y COMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACION. POR FAVOR, LEALO CUIDADOSAMENTE.
Esta noticia aplica para todos los antecedents relacionan a su cuidado en los Centros de Salud Comunitarios (CommUnityCare) sea hechos por un CommUnityCare o un proveedor asociado. Nuestra norma protectora de su información de salud se extiende a todos las personas profesionales autorizadas quienes tienen la necesidad de saber sobre su salud a fin de proveer los cuidado. Esta norma se aplica a todas las areas de los Centros de Salud Comunitarios incluyendo todos los médicos, personal de registro, personal de facturación y administrativo. Esto también se aplica a cualquier entidad o individuo con quien nosotros contratamos servicios, tales como proveedores por referencia.
CommUnityCare Proveedores Asociados:
A. K. Black, Children’s Wellness Center, David Powell, Del Valle, Dental Clinics (RBJ, South Austin, Northeast), East Austin, Family Wellness Center, Homeless Clinic at the ARCH, Manor, Northeast Austin, Oak Hill, Pflugerville, Red River, Rosewood Zaragosa, Rundberg, South Austin, and William Cannon
II. Su Información de Salud Protegida
Nosotros estamos requerido a protejer legalmente la privacidad de su información de salud. Nosotros llamamos a esto “ Información de Salud Protejida” o “PHI” para hacerlo mas corto, y esto incluye información que puede ser usada para identificarlo a usted que nosotros hemos creado o hemos recibido de su pasado, presente, o futuro servicio de salud que proveemos a usted. Nosotros necesitamos estos registros para dar continuidad al cuidado y cumplir con ciertos requisitos legales. Por ley nosotros tenemos que:
Cambios a este Aviso. Nos reservamos el derecho de cambiar este aviso en cualquier momento. Excepto cuando es requerido por ley, un cambio de la NPP no puede ser implementado antes de la fecha efectiva de la NPP en la cual dicho cambio se refleja. El Jefe Ejecutivo Oficial del CommUnityCare y el Representante de Privacidad de HIPAA deben aprobar por adelantado cualquier cambio material a:
Si alguno de estos cambios es aprovado, nosotros debemos revisar enseguida y distribuir el NPP. Nosotros publicaremos una copia del aviso actual en el CommUnityCare con la fecha de entrada en vigor en el angulo superior derecho de la primera página. Usted puede solicitar una copia del aviso actual cada vez que usted visite el CommUnityCare para servicios o llamando al CommUnityCare y pidiendo que le sea enviado un aviso actual por correo.
III. COMO PODEMOS USAR Y DIVULGAR SU INFORMACION PERSONAL DE SALUD
A. El Uso y Divulgacion Relacionados con Tratamiento, Pagos o Cuidado de Salud Requieren su Previo Consentimiento Escrito.
B. Ciertos usos y Divulgaciones No Necesitan su Consentimiento
C. Los Usos y Divulgaciones Requieren Que Usted Tenga la Oportunidad de Oponerse.
Nosotros podemos divulgar datos medicos a un miembro de su familia, amigo u otra persona que usted indique como involucrada en su cuidado o pagos del cuidado de salud, a menos que usted se oponga en totalidad, o en parte. En casos de emergencia, la oportunidad de consentir puede ser obtenida después del hecho,.
D. Todos los otros Usos y Divulgaciones Requieren su Autorización Escrita Previa.
Si usted elige firmar una autorización para divulgar su PHI, usted puede más tarde revocar dicha autorización por escrito para cualquier futuro uso y divulgación en la medida que nosotros no hayamos tomado acción relacionada a lo autorizado. (Vea, la forma de Revocación de Autorización para Divulgar Información de Salud Protegida y la Autorización para Liberar Información Médica.)
IV. SUS DERECHOS DE PRIVACIDAD -- Usted tiene el derecho de:
Inspeccionar y obtener una copia de su información de salud. Usted puede pedir, revisar u obtener una copia de su información de salud mantenida en el CommUnityCare por el tiempo que el CommUnityCare la tenga. Si usted solicita revisar su información de salud, el CommUnityCare determinará si le permite la revisión de parte o toda la información de salud pedida por usted. El CommUnityCare puede cobrarle una tarifa por las copias que usted solicite. Por favor haga su pedido por escrito al Representante de Privacidad del departamento.
Corregir su información de salud, si usted siente que está equivocada o no está completa. Usted puede solicitar que nosotros corrijamos o enmendemos la información de salud mantenida por el CommUnityCare. Si el CommUnityCare acepta su solicitud los cambios se volveran permanentes en sus registros. Por favor, haga este pedido por escrito al Representante de Privacidad del departamento.
Solicitar que solo limitada información de su salud sea divulgada. Usted puede pedir al CommUnityCare que no divulgue o use su información de salud. Su solicitud debe especificar los límites. El CommUnityCare puede negar su pedido. Por favor haga este pedido por escrito al Representante de Privacidad del departamento.
Solicitar la lista de divulgaciones que nosotros hayamos hecho de su información de salud. Usted puede pedir una lista de divulgaciones de su información de salud que el CommUnityCare haya hecho. Esta lista no incluirá divulgación de rutina por el tratamiento , pagos, u operaciones comerciales descriptas arriba. Por favor, haga este pedido por escrito al Representante de Privacidad del departamento.
Solicitar comunicación confidencial de nosotros. Nosotros no divulgaremos su información de salud exeptuando lo que describimos en este aviso. Sin embargo, usted puede pedir que nos comuniquemos con usted por otros medios, a una dirección diferente, o para limitar el número o tipo de personas que tienen acceso a su información de salud. Por favor haga este pedido por escrito al Representante de Privacidad del departamento.
Recibir una copia de este aviso. Usted tiene el derecho de recibir una copia de este aviso por correo. Aún cuando usted esté de acuerdo en recibir por correo electronico, usted tiene el derecho de pedir una copia impresa. Usted puede pedir una copia de este aviso en cualquier momento.
V. SU DERECHO A RECLAMAR.
Demandas. Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados, usted puede llenar una forma de queja con el Oficial de Privacidad o con el Gerente Regional del Departamento de Salud y Servicios Humanos, como listamos abajo. Todas las demandas, por escrito serán investigadas.
VI. CONTACTO PARA INFORMACION DE PRIVACIDAD
Si usted tiene alguna pregunta acerca de este aviso o desea someter una solicitud, por favor, communíquese con el Representante de Privacidad del departamento. a la direccion arriba.
VII. FECHA DE EFECTIVIDAD – ESTE AVISO ENTRA EN VIGOR EL 14 DE ABRIL DE 2003.